湯蓓：從疫苗到免疫，全球尤需團結

 美國衛生部長阿扎11月30日表示，一部分美國人有望在聖誕節前開始接種新冠疫苗。美國食品與藥物管理局（FDA）外部顧問將在12月10日審核輝瑞疫苗的數據和緊急使用授權。另一家美國製藥公司莫德納也宣布，向美國和歐盟申請緊急使用授權。不少美歐媒體對此評論稱，美國人第一次感覺到離新冠疫苗非常近了。但有了可投入市場的疫苗，到真正實現全球更多國家民眾免疫，需要跨越的障礙並不少，各國在這個階段尤其需要團結，而不應讓疫苗造成新的封閉與隔閡。

進入秋冬季節以來，全球新冠疫情處於持續惡化的狀態。歐美感染人數不斷攀升，感恩節等傳統節日的到來與持續實施的社會隔離措施帶來的“新冠疲勞”心理進一步加劇了疫情防控的難度。11月29日，美國因新冠肺炎住院治療的人數高達9萬人，醫療資源再度告急。

可以預見，注射疫苗切斷病毒傳播進而實現“群體免疫”將成為下一階段美國疫情防控的重要手段。面對即將到來的疫苗，無論是當選總統拜登，還是流行病學專家都提醒，要真正實現大規模接種，至少需要等到數月之後。除了時間問題之外，美國的免疫計劃還面臨一系列難題。

一是FDA的信任危機尚未解除。雖然在疫苗問題上FDA扛住了來自白宮的政治壓力，堅持研發機構必須提供不少於兩個月的安全性數據，但加州等5個州政府依然表示要獨立地評估新冠疫苗。

二是自疫情暴發以來一直困擾美國的聯邦政府與州政府之間的關係可能​​再次成為焦點。州政府將是疫苗接種計劃的實際執行人，但面臨免疫計劃資金不足的問題。未來聯邦政府是否能夠提供足夠支持將在很大程度上影響接種計劃。

三是反疫苗运动的挑日本藤素必利吉 岡本藥妝店 美國maxman增大丸 犀利士 雙效犀利士 紅金偉哥 战不容低估。今年5月，路透社与易索普联合开展的民调显示，24%的美国人可能拒绝接种新冠疫苗。医药公司阴谋论、捍卫个人权利和自由、担忧安全性等常常被作为反对疫苗接种的理由。众所周知，如果达不到必要的接种规模，疫苗能够为人群提供的保护效果就会下降。

能够优先获得疫苗的美国都面临这些问题，更何况一些经济、技术和物质条件不发达的发展中国家和那些更贫穷的国家。疫苗虽然是对抗疫情的有力武器，但要真正发挥作用，还需要各国政府与社会齐心协力，才能制定出合理、科学的接种“路线图”。

根据世界卫生组织（WHO）的测算，要在全球范围内通过免疫计划实现疫情控制，至少需要为75亿人口接种疫苗。虽然辉瑞、莫德纳、阿斯利康三款疫苗量产潜力可观，但WHO依然担忧“不够用”的问题。

WHO获取Covid-19工具（ACT）加速器计划有两个目标：一是加速新冠疫苗的研发速度，二是实现疫苗的国际公平分配。目前，第一个目标已经初见曙光，但是第二个目标的实现难度其实更大。毫无疑问，鉴于各国国内严峻的疫情形势，通过预购协定“锁定”疫苗的发达国家将首先满足本国人民需求，发展中国家、特别是低收入国家何时能够获得疫苗、能够获得多少疫苗的问题，依然有待回答。因为这些国家还需要解决采购资金和冷链技术等问题。

有西方媒体认为，由于美欧研制的新冠疫苗占得“先机”，将会影响中国在这方面发挥的作用。事实上，中国已经承诺将新冠疫苗作为未来全球公共物品，所以其潜力巨大。

首先，中国疫苗在产能上毫不逊色。在几款已经进入三期试验阶段的疫苗中，中国国药集团的新冠灭活疫苗生产能力预计将达到年产10亿剂，军事科学院研制的重组疫苗预计能够实现年产3亿剂的目标。其中，重组疫苗一针接种即可实现有效免疫，将极大减少项目的管理难度和运作成本。日本藤素 必利吉 岡本藥妝店 美國maxman增大丸 犀利士 雙效犀利士 紅金偉哥 

其次，中國疫苗的三期臨床試驗本身就採取國際合作形式在海外多國同時開展，已經積累了一定的項目實施經驗。而且，中國疫苗研發機構已經與巴西、埃及等國達成了技術轉讓協議。一旦成功投產，不僅將直接惠及這些國家，而且還將通過這些生產與分銷中心，為非洲、美洲地區的其他發展中國家獲取疫苗提供便利。

再次，與輝瑞疫苗-70℃的冷鏈存儲條件相比，中國疫苗2℃-8℃的存儲要求更加容易實現。在未來幫助發展中國家應對疫情的過程中，這也將成為一項優勢。

值得一提的是，由於目前新冠疫苗試驗時間總體還非常有限，僅從目前的數據仍很難判斷使用不同技術的疫苗產生的保護效果有何優劣。例如，雖然阿斯利康疫苗從有效性上看略低於其他兩款mRNA疫苗，但目前尚不清楚抗體持續的時間長短。中國幾款滅活疫苗雖從技術上看更為“傳統”，但從理論上說，由於包含了“完整的”病毒，滅活疫苗可以引發人體更為廣泛的抗體與T細胞反應。

在不到一年的時間內，全球範圍內有數款疫苗能夠完成研發並投入使用，這本身創造了新的歷史紀錄。但通過疫苗阻遏病毒傳播才是我們的最終目的，國際社會依然有很長的路要走。在全球疫情防控的下一階段，各國需團結一致，用公平與防控成效最大化的原則，指導疫苗的國際分配，真正發揮科學的強大威力來造福人類。